Résumé :
En 2009, aux Etats-Unis, la transfusion sanguine semble trop fréquemment pratiquées (dans près de 10% des hospitalisations). Depuis, une prise de conscience a eu lieu car les transfusions sont couteuses, comportent des risques et sont même parfois associées à des résultats cliniques négatifs. Le concept du « Patient Blood Management » (PBM) ou en français la « Gestion personnalisée du Capital Sanguin du Patient vise à optimiser la qualité de la prise en charge de chaque patient, qui dans le cadre d’une chirurgie, pourrait avoir besoin d’être transfusé. Le PBM est une approche thérapeutique multidisciplinaire et centrée sur le patient. Il repose sur trois piliers : 1) Optimiser les propres réserves de sang du patient, 2) Minimiser les pertes sanguines, et 3) Optimiser la tolérance du patient à l’anémie. Le PBM contribue à l’élaboration de politiques de transfusion restrictives adaptées compte tenu des effets de la transfusion sur la morbi-mortalité et à la recherche d’alternatives à la transfusion dans un contexte de pénurie des produits sanguins.
Goodnough L, Blood management: transfusion medicine comes of age Lancet 2013;381, 1791-2